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Date | 24/02/16 16:10:46 |
Name | 카르스 |
Subject | “의사 1만명 늘어나도 인구 1천명당 2.3명”…숫자로 반박한 정부 |
박 차관은 “급격한 고령화로 의료 수요는 급증하는 반면 젊은 의사는 줄어들고 있다”며 “지난 10년 간 20대 의사 비중은 절반으로 줄었고 65세 이상 고령 의사는 2배 수준으로 늘었다”며 “2035년이 되면 의사 100명 중에 20대는 4명이 채 안 되게 된다. 2000명 규모의 증원 없이는 미래 의료 수요를 감당할 수는 없다”고 말했다. 박 차관은 미래 의사 수에 대해서도 “의사단체는 의대 증원 없이도 2047년에 인구 1000명당 의사 수가 OECD(경제협력개발기구) 평균을 넘는다고 한다. 의대 정원 3058명을 유지하면서 어떻게 이런 숫자가 가능한가”라고 반문했다. 박 차관에 따르면 우리나라 인구 1000명당 의사 수는 2021년 기준 2.1명이며, 의사 1만 명이 늘어나도 인구 1000명당 2.3명이다. 현재 OECD 평균인 3.7명에 도달하기 위해서는 의사 8만 명이 필요한데, 이는 의대 정원 2000명을 증원해도 2050년까지 도달할 수 없는 수치다. 박 차관은 “의사단체는 의협 산하 의료정책연구소의 통계를 주로 인용하는데, 이미 이 통계의 문제점은 우리나라 전문가들이 지적한 바 있다”며 “의사단체는 잘못된 통계를 계속 인용하면서 사실과 다른 주장을 할 것이 아니라 통계에 대한 철저하고 투명한 검증을 해야 할 것”이라고 말했다. (중략) 이어 박 차관은 “정부가 지난해 말 각 의과대학 여건을 조사한 결과, 증원하더라도 의학교육 평가인증기준을 모두 충족할 수 있는 것으로 확인했다”며 “이에 더해 정부는 의학교육의 질을 개선하기 위한 정책도 병행하겠다. 의학 교육 질 문제는 환자의 건강권을 위협하는 집단행동의 이유가 될 수 없다”고 강조했다. 또 박 차관은 의사가 늘면 경쟁적으로 검사와 진료를 늘려 진료비가 늘어난다는 ‘유인수요론’에 대해 경제학자의 발언을 인용하며 “경제학계에서는 근거 없는 이론이라는 것이 증명됐다”고 했다. 이어 “상식적으로 생각해서, 의사가 불필요한 검사와 진료를 유도한다고 환자가 다 하겠나. 한계가 있다. 학자들이 실제로 실증자료를 검증해봤더니 선진국에서도 그런 사례를 발견할 수 없었고 우리나라 학자들도 그런 사례를 발견할 수 없었다는 게 학문에서 검증된 결과”라고 했다. (중략) 출처: https://www.donga.com/news/Society/article/all/20240215/123533581/1 =================================================================== 의료정책연구소 미래예측 통계가 이상하다는 이야기는 많이들 있었는데, 결국 정부 측이 짚네요. 정부의 다른 주장이 옳은지는 잘 모르겠습니다. 0
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몆년 전 약대 증원했는데 딱히 보험약가 지출이 늘었다는 말이 없더라고요...인구가 줄어드는데 환자 1인 당 진료비가 늘면 과잉진료일 뿐비죠...
사실 '의사가 늘면 경쟁적으로 검사와 진료를 늘려 진료비가 늘어난다'는 이야기는 좀 무리한 이야기긴 하죠. 공급이 수요를 견인한다는 세이의 법칙도 아니고.... 또 그런거 막겠다고 심평원이 있고 그런거니까요.
근데 의사 수를 OECD 평균에 맞춰야 한다는 건 다른 근거가 필요해 보입니다. 다른 보건 지표들은 대체로 우수한데 의사 수만 평균에 못 미친다는 건 우리 의료시스템이 적은 의사 수로 (적어도 수치상으로는) 양질의 의료를 제공하는 독특한 성격이 있는 것 같거든요. 바이탈과 의사 부족과 지방의 의료 공백은 의사 수만 늘려서는 밑빠진 독에 물붓기가 될 거라는 설명이 더 와 닿고 부작용만 늘릴 것 같긴 합니다.
적은 의사를 많은 근무시간을 부려서 갈아 넣는 것입니다. 의사를 늘린다고 수가를 쳐주는 것도 아니고 적자 기피과 의사 늘려봤자 적자만 늘어나니까요.
예, 그러니까 의사를 많이 쓸 수 있게 수가체계를 개편하고 적자 기피과 쪽 수가를 올려주는 게 맞을 텐데 그런 변화 없이 의사 수만 늘리면 바뀌는 게 없을 거라는 말이지요. 의사 수를 늘리지 말아야 한다는 건 아닙니다.
https://youtube.com/shorts/Md8pNeUIUCA?si=dTsp3bChFACnYTQ9
안철수의 이 영상이 제일 뭔가를 주고 받는, 협상다운 말인 것 같습니다
안철수가 말하는 의대증원
안철수의 이 영상이 제일 뭔가를 주고 받는, 협상다운 말인 것 같습니다
기피과 의사의 수입을 피부미용 GP보다 높게 해야 한다고 말하는 것은 아닙니다. 바이탈과 쪽에 매력을 느끼고 관심을 보이던 의대생들이 단지 수입이 적어서 진로를 변경한다고 생각하지는 않습니다. 모든 의사들이 최우선의 가치를 돈으로 두지는 않을 것입니다. 생사와 직결되는 현장에서 자신이 쓰임받는 것에 매력을 느끼는 분들도 꽤 많을 것이고 그들에게는 최상이 아니라도 적절한 근무환경만 보장된다면 기꺼이 지원할 의사가 있을 것이라고 생각해요. 하지만 현재의 시스템은 그런 분들이 더 이상 감내할 환경이 되지 못하는 것 같습니다. 열악한 환경... 더 보기
기피과 의사의 수입을 피부미용 GP보다 높게 해야 한다고 말하는 것은 아닙니다. 바이탈과 쪽에 매력을 느끼고 관심을 보이던 의대생들이 단지 수입이 적어서 진로를 변경한다고 생각하지는 않습니다. 모든 의사들이 최우선의 가치를 돈으로 두지는 않을 것입니다. 생사와 직결되는 현장에서 자신이 쓰임받는 것에 매력을 느끼는 분들도 꽤 많을 것이고 그들에게는 최상이 아니라도 적절한 근무환경만 보장된다면 기꺼이 지원할 의사가 있을 것이라고 생각해요. 하지만 현재의 시스템은 그런 분들이 더 이상 감내할 환경이 되지 못하는 것 같습니다. 열악한 환경에서 젊음을 포기하면서 고생한 끝에 고의 아닌 과실로 인한 소송의 위험에 시달리고, 수련 뒤의 진로마저 불확실하다면 이 현장에 뛰어들만한 유인이 거의 사라집니다. 병원에서 적절한 수의 의사를 고용해서 근무여건을 개선하고 소송의 위험으로부터 보호하며 그렇게 고생해서 수련한 인재들을 병원이 계속 고용하여 활용하는 시스템을 만드는 건 당연히 해야할 일로 보입니다. 이것만으로 문제가 해결된다는 게 아니라 이걸 바꾸지 않으면 의사수를 늘려봐야 해결되기 어렵다는 거에요. 흉부외과 나왔는데 할 게 없어서 다시 GP를 고민해야 한다면, GP를 너프시켜서 해결될 일이 아니잖아요.
사실 문제는 그 기피과조차도 일반인들이 생각하는 것 보다는 훨씬 더 잘번다는겁니다. 소위 한계효용에 가깝죠. 그 사명감을 가진 사람들 외에는 수입을 기준으로 해서 기피과가 매력적으로 보이게 만들 방법은 적어도 현행 수가체제 내에서는 거의 없습니다.
다들 착각하는게 대학병원 수술 수가가 정부에서 그렇게 정해서 낮다고 생각하는건데, 수가는 의사협의체에서 분배 결정됩니다. 개원의 단체와 병원에 밀려서 기피과의 낮은 수가가 정해지는거지, 정부에서 너희는 쓸모없어서 싸게 책정하거나 한게 아니라는거죠. 결국 기피과 의사들이 따져야 하는건 정부가 아닌 같은 의사단체와 병원단체인데 이 부분은 방법이 없습니다. 아무도 그렇게 해오지 않았으니까요.
다들 착각하는게 대학병원 수술 수가가 정부에서 그렇게 정해서 낮다고 생각하는건데, 수가는 의사협의체에서 분배 결정됩니다. 개원의 단체와 병원에 밀려서 기피과의 낮은 수가가 정해지는거지, 정부에서 너희는 쓸모없어서 싸게 책정하거나 한게 아니라는거죠. 결국 기피과 의사들이 따져야 하는건 정부가 아닌 같은 의사단체와 병원단체인데 이 부분은 방법이 없습니다. 아무도 그렇게 해오지 않았으니까요.
기피과도 사정이 저마다 달라서 수입이 상대적으로 낮아도 해볼만한 과도 있겠지만, 대학병원에 남지 못하면 생존이 불가능한 과도 많아요. 흉부외과 전문의 따고 대학병원급이 아니면 그 전공을 살릴 기회가 없어 GP역할을 해야한다면 흉부외과 갈 이유가 없어지잖아요.
수가를 결정하는 것은 의사끼리 정하는 게 아니고 건보를 파이로 갖는 이해단체들과 정부가 함께 정하는데, 해결이 불가능한 구조를 만들어 놓고 의사들에게 책임을 전가하긴 어렵습니다. 의사는 이해당사자로 참여하기 때문에 자기가 속한 위치에서 이익을 대변할 수 밖에 없어요. 의... 더 보기
수가를 결정하는 것은 의사끼리 정하는 게 아니고 건보를 파이로 갖는 이해단체들과 정부가 함께 정하는데, 해결이 불가능한 구조를 만들어 놓고 의사들에게 책임을 전가하긴 어렵습니다. 의사는 이해당사자로 참여하기 때문에 자기가 속한 위치에서 이익을 대변할 수 밖에 없어요. 의... 더 보기
기피과도 사정이 저마다 달라서 수입이 상대적으로 낮아도 해볼만한 과도 있겠지만, 대학병원에 남지 못하면 생존이 불가능한 과도 많아요. 흉부외과 전문의 따고 대학병원급이 아니면 그 전공을 살릴 기회가 없어 GP역할을 해야한다면 흉부외과 갈 이유가 없어지잖아요.
수가를 결정하는 것은 의사끼리 정하는 게 아니고 건보를 파이로 갖는 이해단체들과 정부가 함께 정하는데, 해결이 불가능한 구조를 만들어 놓고 의사들에게 책임을 전가하긴 어렵습니다. 의사는 이해당사자로 참여하기 때문에 자기가 속한 위치에서 이익을 대변할 수 밖에 없어요. 의사 치과의사 약사 한의사들이 정해진 파이를 놓고 싸우고 또 의사 파이 안에서 의원 병원 종합병원 각과별로 싸우게 되어 있으니 해결될리가 없잖아요. 다른 쪽에서 빼서 이쪽으로 가져오는 구조를 만들어 놓고 너희들이 정한 것이라고 발을 빼면 너무 무책임하잖아요. 국회의원들 보고 바람직한 선거제도를 만들라고 하면 타협이 절대 안되는 것과 똑같습니다. 그렇지만 수가결정에서는 정부는 그런 구도를 바꾸고 취약한 곳을 판단해서 정치적 책임하에 우선 지원할 힘이 있는데 뒷짐지고 있는 겁니다.
수가를 결정하는 것은 의사끼리 정하는 게 아니고 건보를 파이로 갖는 이해단체들과 정부가 함께 정하는데, 해결이 불가능한 구조를 만들어 놓고 의사들에게 책임을 전가하긴 어렵습니다. 의사는 이해당사자로 참여하기 때문에 자기가 속한 위치에서 이익을 대변할 수 밖에 없어요. 의사 치과의사 약사 한의사들이 정해진 파이를 놓고 싸우고 또 의사 파이 안에서 의원 병원 종합병원 각과별로 싸우게 되어 있으니 해결될리가 없잖아요. 다른 쪽에서 빼서 이쪽으로 가져오는 구조를 만들어 놓고 너희들이 정한 것이라고 발을 빼면 너무 무책임하잖아요. 국회의원들 보고 바람직한 선거제도를 만들라고 하면 타협이 절대 안되는 것과 똑같습니다. 그렇지만 수가결정에서는 정부는 그런 구도를 바꾸고 취약한 곳을 판단해서 정치적 책임하에 우선 지원할 힘이 있는데 뒷짐지고 있는 겁니다.
정보비대칭에 따른 환자 불이익의 가능성이 의대정원 통제의 가장 중요한 근거였던 거 아닌가요? 꽤 과감한 주장인 것 같은데 무슨 연구를 참고한 건지 궁금하네요.
20대 의사가 줄어든건 의전원 만든것 때문 아닌가요?
같은 이치로 죄다 군대다녀온 나이있는 의전원생 의사들만 배출되어서 공보의도 많이 줄었습니다.
근데 20대 의사를 대체 어디 쓰나요?
의대6년 인턴1년 전문의 4년에 군대 3년으로
스트레이트로 전문의 마치고 나와도 34살인데??
일반의도 인턴1년 맛만 보고 군대다녀오면 재수하지않고 직행해도 30입니다.
애초에 수련이 필요한 직종이 의사이고, 매년 따박따박 3천명이 배출되는게 현실인데, 20대 의사가 없어서 문제라는건 그냥 말장난인것 같아요...
같은 이치로 죄다 군대다녀온 나이있는 의전원생 의사들만 배출되어서 공보의도 많이 줄었습니다.
근데 20대 의사를 대체 어디 쓰나요?
의대6년 인턴1년 전문의 4년에 군대 3년으로
스트레이트로 전문의 마치고 나와도 34살인데??
일반의도 인턴1년 맛만 보고 군대다녀오면 재수하지않고 직행해도 30입니다.
애초에 수련이 필요한 직종이 의사이고, 매년 따박따박 3천명이 배출되는게 현실인데, 20대 의사가 없어서 문제라는건 그냥 말장난인것 같아요...
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