지금 논문 찾아보고 있는데요.. 지금까지의 느낌은..

secondary AML은 MDS 혹은 MPN과 같은 질환들이 원래 있었거마 이전 항암 치료를 했던 사람들이 걸리는 AML을 말하는데.. 예후가 안좋습니다. 그래서 완치를 목표로 치료하지 않아요. 그리고 표현도 컴퓨터가 쓰기에는 너무 문과적이에요. 사람들이 쓰는 그대로를 입력했기 때문인지 모르죠.

어쨌던 이 환자는 AML로 진단받은 거는 맞는 것 같고, normal karyotype을 보였던 것 같습니다. 이럴 경우에는 gene sequencing을 하는데, 아직까지 whole gene sequencing을 하지는 않아요. 연구 목적으로나 하지.. 보통 중요한 gene들만 합니다. 예후를 알기 위해서 하게 되죠.

최근 whole gene연구를 많이 하면서 MDS도 사실 암이다.. 라는 이야기가 솔솔 나오고는 있고, 이 환자도 아마 보통 하는 수준에서의 유전자 검사에서는 특별한게 안나왔던지 싶습니다. 그래서 완치를 목표로 induction(관해 유도. 관해란 암세포가 없어지는 것 정도로 이해하시면 될 듯 합니다)을 하고 이후 이걸 공고히 한다고 해서 공고 치료, consolidation therapy를 하게 되는데.. 이 consolidation이 gene을 보고 결정합니다. 예후가 좋은 사람들은 그냥 항암치료를 하고 예후가 중간 이하인 사람은 골수 이식을 해요. 왜냐하면 골수 이식이 위험하기 때문이죠....

이 환자는 그래서 induction을 하고 골수 이식을 하려고 했는데.. 아마 induction하고 고생 많이 하신듯 합니다. 보통 induction 하게 되면 백혈구 0 되고 열도 펄펄 나고 무균실에 계속 있고.. 엄청 고생하거든요. 그리고 이제 골수이식은 골수에 핵폭탄을 터트리고 회복 불능으로 만든 후에 남의 골수를 이식하는 건데요..

이 환자는 처음에 골수 이식을 계획했다가 유전자 검사 몽땅 나갔다가 예후가 안좋은 MDS 연관된 백혈병으로 생각이 되어서.. 그냥 항암 치료만 약하게 한다는 이야기이지 않을까 싶습니다. 즉 Happy ending은 아니네요..

그런데 stag2가 secondary AML로 판단할 수 있는 근거인지는 잘 모르겠습니다. 아직 연구가 더 되어야 하지 않을까 싶네요..아무튼 좀 더 찾아보도록 하겠습니다. 괸련 논문 자체가 많지는 않고. 결정적으로 리뷰 논문이 없어서.. 확답하기 어렵습니다.