초고소득자보단 연봉 56천이상레벨 전후로부터도 부담이 강해져야.. 월세후200이상이면 사회재정에대한 부담이 좀 더 늘어나야하는 시대가아닌가 생각합니다. 빠듯하고 빡치겠지만. 이게올라야 수가도 어느정도 올릴수 있고 두가지가 되어야 정부도 의료계에대해 구체적인 정책을 펴는데 명분도 서고 반작용도 줄어드는게 아닐지.... 국공립 병원을증설하고 손해가 큰 분야들의 모자라는 부분들을 나눠 부담하는것도 진행해야하고.. 개인적으론 국공립병원의 모토를 민간병원보다 훨씬 많은 인력으로 구성하되 인건비는 민간병원보다는 덜 주는대신 주40~52시간 근무로도 운영이 가능하게끔 해서 의료인력중에서 과로와 고소득보단 적당한 근무환경과 수입이 타협되는 환경을 구성해서 관점에따라 우수한인력도 가고싶은 병원으로 만들어야할것같습니다. 연금도주고 사회복지(학자금지원이나 연구비지원, 연수등)도 챙겨주고.. 졸라 이상론쩌네요 미국이나 중국정도로 버는 나라도 못하는걸..

그게 외상에 대한 몰이해에서 생기는 것인데, 외상이라는 것이 특수한 분야가 아니라 결국 혈관이 다치면 혈관외과, 장이 다치면 대장외과, 간이 다치면 췌담도 외과, 머리가 다치면 신경외과 등이 들어와서 수술을 해야하는 것이지요.

외상환자가 많으면 각종 외상의 전문가를 양성할 수 있지만, 기본적으로 한국은 외상 환자의 수가 적고 대부분 수지외상은 수지접합 전문병원에서 해결하는지라 종합적으로 보아야 하는 외상환자가 그리 많지는 않습니다. 그러다 보니 이름만 외상이지 결국 경험을 쌓기가 어렵고 결국은 아무것도 못하고 자신을 지지하는 환자도 없는 의사가 되기 쉬우니까 외상전문의 하겠다면 다를 권하지를 않습니다.

결국 외상에 대한 문제는 병원에 대량사상자 발생에 대비한 여유공간을 두고, 여유인력을 두면 대부분 해결되는 문제인데 한국 병원은 수가 때문에 여유인력을 두는 것이 불가능하지요.

아니면 외국처럼 국가기관에서 병실과 수술실을 가지고 있다가 대량사상자가 발생하면 외부에서 간호사 의사를 알바형식으로 구하는 것도 방법이기는 한데, 한국의 취업구조상 불가능하기도 하구요.

뭐 그거야 CAG같은 것도 미국에서는 흉부외과에서 하고 지금도 Aortic dissection같은 경우는 흉부외과에서 인터벤션을 하는 곳도 많으니까요.

한국에서 영상에 맞기는 이유는 장비자체가 영상의학 몫으로 구입한 것이기도 하고 장비를 구입하면서 영상의학과 스텝을 뽑아서 그런것인데,

다른 과에서 스텝 뽑아서 장비를 굴리겠다면 가능한 이야기입니다.

문제는 기본 10억하는 장비를 구입한 후 간호인력 24시간, 기사 24시간 대기시키면서 운용하겠다고 하는 과가 영상의학과, 심혈관, 뇌신경 밖에 없어서 그렇죠.

한국에서 응급으로 인터벤션이 되는 병원들은 대부분 영상의학과, 순환기, 신경과 펠로우가 24시간 상주하면서 일을 할 수 있는 곳 밖에 없는데....

그만큼 사람 월급 주면서 굴릴 수 있는 곳이 몇 없지요.