공단이 있고 계속 확장중이라 인구가 계속 늘어나는 지방 소도시 사는 중인데...
지역 경제가 나름 좋아지고 있는 여기도 이런데, 인구 감소/정체쪽은 어떨까 싶네요.
매복 사랑니 발치하러 가까운 대도시에 가야 한다니까 서울 사는 지인은 속편하게 '서울와서 뽑아' 이러고 있고... ㅋㅋ
산부인과 하나 있는데, 옆도시에는 산부인과가 없어서 엄마들이 이 도시로 온다고 하고..
마취의 없어서 무통분만이 안되기 때문에 아는 엄마들은 대도시 친정집으로 간다고..
당장 저희 공장 산재사고 나면 목숨 간당간당 하는 응급상황 아니면 수도권 병원으로 보냅니다.. 거기가 수술 잘한다고..

의사 늘리는게 답은 아니라는데, 지방 사는 입장에서는 왜 답이 아닌지 모르겠어요. 서울에서 경쟁 박 터지면 지방으로도 좀 와주시지 않을지.. 실제로 제가 혈압약 타러 다니는 의원 의사님도 1시간반 거리 대도시에서 출퇴근하신다고..

근데 수도보다 좋은 인프라라는건 그냥 너무 .. 지방에 암것도 안하겠다랑 같은거같아요. 수도가 왜 수도겠어요. 그건 버블시대 일본도 못하던건데. 일본이 섬으로 갈라져있고 4대도시 소리해도 도쿄가 압도적인것처럼.. 그걸 따라갈순 없죠. 어느정도의 괴리를 줄이면 지방에서 그냥 살려는 사람도 있기 마련이고.. 남원에서 전주로 보통 유학 많이 보내는데(중고등학교) 이것도 보낼거면 서울에 보내든가 하는게 맞지만 실제론 현실적인 결정에 따라 일어나는 일이니까요. 지금 상황이 고려할 가치가 없는 상황이다 수준이라면 지방을 살리겠다는건 지역사회에서 자란 사람들이 그 지역에서 배우고->일을하고->삶을 재생산하는 과정에서 고려할만한 동인이 좀 개선되어간다 정도만 되어도 유효한 영향력이 있다고 생각합니다.

사실 의대만해도 서울 사는 학생들이 의대가려고 지방의대 가는일도 많고
공무원 시험도 지방으로 거주지 옮겨서 가는 친구들도 많다고 생각하면
문제의 원점중 하나인 서울급의 진료퀄리티를 못받는다는 해결할 수 없지만
중증응급질환에 대해 지금보다는 좀 나은 의료환경을 목표로한다면 스탭 하나씩 시도해보는게 맞지 않나 싶습니다.

'어차피 인서울 대학 보내려면 일찌감치 서울로 가는게 낫지' 라는 말을 자주 들어요.

제 이야기는 학원을 지원하자는게 아니라 지방에도 '갈만한' 대학이 있으면 굳이 서울로 안가도 되지 않을까 싶어서요.
제가 근무하는 공장에도 지방거점대학 출신들이 꽤 있는데, 요즘 지방거점대학은 이분들 나올때보다 위상이 더 떨어졌으니까요.
이건 개인적인 경험인데,
지방 출신으로 서울에서 대학 나온 분들이 서울에 남으려는 경향이 제일 높은것 같고..
저처럼 서울 출신 서울에서 대학 나와서 별 생각 없으면 지방 가도 잘 적응하고..
지방 출신으로 지방대학을 나온 분들도 지방에 근무하는것에 대해 큰 거부감이 없는 것 같습니다.
그럼 지방에도 위상 높은 대학이 더 있어야 하지 않을까? 서울로 사람 쏠리는 것에 조금이라도 도움이 되지 않을까? 하는 것이지요.

요 지점이 의견이 갈리는 지점 같아요. Picard님은 '서울에 경쟁력 박터지면 지방에도 개원의들이 내려와서 의원급이 좀 더 늘지 않을까' 라는 의견이시고 사악군님은 "서울에 경쟁력이 박터져도 서울에 소득을 늘릴기회가 많기 떄문에 서울로 집중된다"라는 의견같아요.

제 생각은 공공의대 신설보다는 공공의료원이 선행되서 서울의사들이 지방내려와서 일할 기회를 주는것이라고 생각합니다.

저는 물리치료사인데 예전에 지방내려가서 살까 생각한적있어요. 근데 메디잡에 물리치료사 직장 뒤져보니 당시 일자리 2000개 중에 서울경기인천에 1600개 더라구요. 나머지 150개가 부산이고 나머지들이 350개를 나눠먹는 구조였어요. 당연히 내려갈수 없겠죠. 이건 의료기사도 마찬가지인데 의사라고 그 수많은 리스크를 지고 지방가서 일을 할까? 몇억까먹고 다시 봉직의 생활을 하고싶을까? 이런생각이 듭니다.

100% 맞는 의견이신데 지역병원의 TO가 늘어나지 않는건 그 병원의 또 경쟁력과 관련이 있는거라 뭔가 앞뒤가 맞물린거기도 합니다. 지역별로 보면 목포한국병원을 수련병원으로 하는 계획안은 그나마 실현가능성이 있는데, 남원은 서남대가 15년을 실패한건지.. 아니면 사기친건지 해서 더더욱 척박함이 있지요.
3000억을 들여서 지방의 초대형 수련병원을 만들어 놔도, 그게 지속가능할것인가에 대해선 문제가 있지요. 일부 질환에서는 서울의 환자가 내려갈 수준까지 안되면 자생력이 떨어지는거라..
그러고 의사의 수준을 자꾸 이야기 하는건.. 결국 그 수준에 대한 신뢰가 떨어져서 찾아오는 걸 너무 많이 봐서 안타까움이 있다 보니 그런거기도 합니다. 생각보다 지역주민들이 바라는 의료수준이 굉장히 높아서, 이 정도면 되겠지 라는 생각으로 접근했다간 서로 맘상하는 경우가 많았습니다. 원격진료도 그런 의미에서 진행된거지요.
물론 이런 논의들은 질환에 따라서도 조금씩 다릅니다. 암같은 경우가 가장 격차가 격심하다고 느끼지만, 뇌신경 혈관질환이 제일 급하다고 보는건 의료계시각이고요.. 이런 미스매치도 꽤 커요. 그래서 지방의료라고 해도 장님 코끼리 만지는 식이라 서로서로 다른 이야길 하고 있습니다.

지방 1차의료가 급하냐, 지방 거점병원의 문제가 있느냐, 지방 암수술의 문제가 있느냐 모두 다 다른 이야기고 다르게 풀어가야 하는데 보통 잘 구분이 되지 않지요. 압도적인 자본을 계속 투자하면 대부분 해결할 수 있습니다만 그건 사고실험에서나 가능한거고

서울에서 박 터져 지방으로 내려가도 유지가 될만한 과는 현재도 이미 그렇게 되고 있지요. 그래서 Picard님이 혈압약을 타실 수 있는 것이구요.
문제가 되는 것은 말씀하신 산부인과 같은 과죠. 왜 내과는 있는데 산부인과는 없을까. 혈압약 처방하는 것처럼 만성질환관리 위주의 의원은 지방에서 생존이 가능할 수 있지만, 산부인과는 생존이 안되니까 안 내려오는 거죠. 물리치료나 고혈압, 당뇨 등 만성질환 관리는 고령층의 환자군이 많은 지방에 적합하지만, 안 그래도 젊은 사람 적은데 가임기 여성 일생에 한번 있을까 말까한 출산을 대상으로 하는 산부인과는 환자군이 당연히 확보가 안됩니다. 수술방 시설을 만들고 관리하며 운영을 위한 인력을 유지하는 건 규모가 받쳐주지 않으면 불가능하고, 또 의료사고 등의 위험, 비용이 기대수익을 훨씬 초과하니 내려갈 생각을 못합니다. 의사인력이 아무리 많고 수도권 경쟁이 치열해도 적은 수입을 감수하고 수도권 생활의 편익을 택하지, 손해가 날 게 뻔 한 지방으로는 갈 수가 없습니다. 산부인과는 지방에서 적은 수입 정도가 아니라 손익분기점을 못 넘기니까 개원이 불가능한거죠.
의사를 늘리면 Picard님이 혈압약을 타거나 노인분들이 물리치료 받는 지방 병의원들이 조금 늘어날 수는 있습니다. 그래도 산부인과는 생기지 않고, 중증질환은 해결을 못합니다. 기사 본문과는 전혀 다른 이야기죠.

저런 것 안하는것보단 하는 게 훨씬 낫죠. 저도 그 부분은 동의하구요.

그러나 결국엔 근본적인 원인을 해결해야 한다고 생각해요. 제가 인서울 안나오면 사람취급을 안하는 나라라고 적은 것도, 행정수도 이전조차 미봉책이라고 적은 것도 결국에는 교육을 뜯어고쳐야 지방 균형발전의 지읒이라도 꺼낼 자격이 있다고 생각하기 때문이에요.

물론 쉬운 일은 아니죠. 그런데 지금은, 지잡 나오면, 아니 적어도 인서울 4년제가 아니면 답이 없다고 생각하는것 자체가 문제라는 인식이 없어요. 아니 적어도 그런 이야기를 하는 사람이 아무도 없어요. 지잡 나오면 사람취급 못받고 고졸 생산직 가도 사람취급 못받고 이런 세상에 살고 있는데, 이런 현실에 대한 이야기는 일언반구도 없으면서 지방균형발전을 목표로 삼으면 대체 뭘 할 것이며, 직결되는 문제인 부동산, 지방의료 이런 이야기 백날 해봐야 무슨 소용이냐는 거죠.

지역 병원에서 서울 3차병원 의료수준을 기대하는 주민들은 욕심이 과하다고 봐야겠지요. 그런 분들의 수가 그렇게 많을지는 의문스럽네요... 그리고 지역병원에서 커버해주는 질환이 한두 분야만 확실해도 주민들의 삶은 확 달라지죠. 아무래도 암보다는 골든아워가 있는 뇌혈관질환이 우선일 것 같은데 제가 지금 수도권에서 살고 있어서 지역성에 관한 명확한 체감은 없긴 해요.

이 정부가 맥락없이 공공의대 하나 딸랑 허공에 던지는 게 아니라 박근혜 임기 때부터 공공의료 로드맵은 원래 있었고 공공의대와 함께 공공병원들을 만드는 것인데, 박통 시절엔 기재부가 모두 거절해서 날아갔고 현재 기재부는 공공의대는 받은 걸로 (코로나 때문에 긴장해서) 알고 있거든요. 의대 설립부터 막히면 공공의료의 다음 수순을 이야기하기조차 힘들어지는 게 아닌가 싶어요.

그리고 가장 궁금한 게 의료계가 제시할 수 있는 대안은 도대체 뭔가 하는 것인데, 바이탈과 수가 올리기와 정부가 세금 더 쓰기 말고 (그 명제에는 대부분 동의할 수 있을 것이고 각론이 다른 것이니) 실제로 공공성을 담보할 수 있는 좀더 구체적인 정책이나 로드맵이 있으면 공개해야 하지 않을까요. 솔직히 대전협에서 던진 건정심 구조 개편 요구 -의사측을 절반 넣어달라는 - 보고 어이가 없었어요.